血压的两个主要决定因素是外周血管阻力和心输出量，而外周血管阻力决定外周血管的收缩程度。人体血管分为动脉和静脉，外周动脉阻力是影响血压的因素。动脉分为主动脉、中动脉、小动脉和小动脉。这四种类型的动脉分为三层：内膜、中层和外膜。主要区别是中间层的厚度与平滑肌细胞的数量不同。决定血管阻力的是小动脉和微动脉。首先，它们位于动脉的末端。第二，因为它们数量多，积少成多，它们成为血管阻力的主要来源。低压是这些小动脉收缩和血管总阻力增加的结果。治疗也是针对这个机制，降压药往往更有效。
在这些患者中不容易发现高血压的特征，因为血压的升高是阴险的，往往没有明显的症状。在偶尔的大量饮酒、手术和体检中，发现直接因为高血压而第一次就诊的患者并不多。很多疾病包括工作压力大、精神压力大、工作时间长等。患者经常采用不健康的生活方式，如肥胖、饮酒、吸烟、久坐不动的生活方式和高盐饮食。国内有调查门诊高血压患者(~未接受降压治疗)。单纯舒张期高血压主要见于中青年男性，发现超重、腹型肥胖、高尿酸血症、饮酒等为高血压的危险因素。
以下因素越多，越容易转为正常血压：年龄较小，舒张压较低，体重指数较低，尿酸较低，体育锻炼，不饮酒；
以下因素更容易转变为双相高血压：高龄、收缩压高、盐偏好。
一般来说，单纯舒张期高血压的预后相对较好，但并不意味着可以忽略。我猜想以上研究中未治疗的单纯舒张期高血压是指没有经过降压西药治疗，我认为必须采取一些包括饮食、运动、生活方式调整等非药物治疗。此外，入组时必须排除继发性高血压。因此，对单纯性舒张期高血压的诊断和治疗提出几点建议：
不要急于服用降压药，因为单纯舒张期高血压，如果没有其他疾病，转为正常血压的几率有一半，所以不建议立即服用降压药，非药物治疗约数月后即可观察，或者可以考虑用中药汤剂进行辨证治疗。临床上我有很多这样的成功案例。
无论是否使用降压药物，都应按照心血管疾病一级预防的策略，立即采取非药物治疗措施，预防心血管疾病。详细的非药物治疗和心血管疾病的一级预防将在另一篇文章中介绍。
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